Paradontozė, kurią odontologai vadina periodontitu, nėra nuosprendis. Prarasto dantį laikančio kaulo gydymas dažniausiai neatkuria, tačiau uždegimą galima sustabdyti, būklę ilgam stabilizuoti ir daugelį dantų išsaugoti. Svarbiausia gydytis laiku ir neapleisti palaikomųjų vizitų.
Šiame straipsnyje aiškiname, kaip atpažinti jau įsisenėjusią ligą, kaip nustatoma jos stadija, ką reiškia kiekvienas gydymo etapas ir kada klibančius dantis dar verta gelbėti. Apie ankstyvą dantenų uždegimą rašėme straipsnyje apie dantenų kraujavimą ir gingivitą. Tekstas skirtas bendram supratimui ir apžiūros pas odontologą nepakeičia.
Paradontozė ar periodontitas: kas tai per liga?
Paradontozė yra kasdienis periodontito pavadinimas. Tai lėtinis bakterinis uždegimas, kuris ardo dantį laikančius audinius: dantenų prisitvirtinimą, periodonto raištį ir žandikaulio kaulą. Dar sakoma „parodontozė“, o diagnozėje rašoma „periodontitas“.
Kai uždegimas iš dantenų krašto pasiekia gilesnius audinius, tarp danties ir dantenos susidaro dantenų kišenės, kuriose kaupiasi bakterijos ir akmenys. Kaulas nyksta pamažu ir ilgai neskausmingai, todėl daugelis apie ligą sužino tik dantims pradėjus judėti.
Kokie pažengusios paradontozės požymiai?
Pažengusi liga dažniausiai išsiduoda ne skausmu, o pokyčiais, kuriuos pastebite veidrodyje ar liežuviu. Jei atpažįstate bent kelis iš šių požymių, verta užsiregistruoti apžiūrai:
- Dantenų atsitraukimas. Dantys atrodo ilgesni, matosi šaknų kakleliai, jie jautrūs šalčiui.
- Nauji tarpai. Tarp priekinių dantų atsiranda tarpelių, dantys pasislenka ar išsikiša į priekį.
- Klibantys dantys. Dantis juda kramtant ar paspaudus liežuviu, keičiasi sąkandis.
- Blogas skonis ar pūliai. Iš po dantenos išsisunkia pūlių, išlieka nemalonus skonis ir kvapas.
- Skausmo nebuvimas. Periodontitas ilgai neskauda, todėl ramybė dar nereiškia, kad liga sustojo.
Dantenos gali atsitraukti ir dėl per stipraus valymo kietu šepetėliu, todėl priežastį nustato odontologas. Jei dantena smarkiai ištinsta, pakyla temperatūra ar sunku ryti, skubiai kreipkitės į odontologą, o jei tinimas trukdo kvėpuoti, skambinkite 112.
Kaip nustatoma periodontito stadija ir laipsnis?
Periodontitą patvirtina du tyrimai: dantenų kišenių zondavimas ir rentgeno nuotraukos. Pagal jų rezultatus liga apibūdinama 2017 m. tarptautinės klasifikacijos stadija (I–IV) ir laipsniu (A–C).
Plonu graduotu zondu odontologas išmatuoja kišenių gylį aplink kiekvieną dantį, pažymi kraujavimą, paslankumą ir šaknų išsišakojimų pažeidimus. Dentalinė rentgeno nuotrauka parodo, kiek kaulo jau netekta; Miško klinikos kainoraštyje ji kainuoja 10 €.
Stadija rodo, kiek audinių prarasta ir kiek sudėtingas bus gydymas. I ir II stadijos reiškia pradinį ar vidutinį kaulo netekimą. III stadijai būdingos 6 mm ir gilesnės kišenės, kaulo nykimas iki šaknies vidurio ar giliau, o dėl ligos prarasti ne daugiau kaip 4 dantys. IV stadijoje netekta 5 ar daugiau dantų, likusieji klibantys ar pasislinkę, sutrinka kramtymas, todėl reikia kompleksinio atkūrimo.
Laipsnis rodo, kaip greitai liga progresuoja: A lėtai, B vidutiniškai, C greitai. Rūkymas (10 ir daugiau cigarečių per dieną) ir prastai kontroliuojamas diabetas (HbA1c 7 % ir daugiau) laipsnį pakelia iki C, nes tokiems žmonėms liga paprastai progresuoja sparčiau.
Paradontozės gydymas: ko tikėtis kiekviename etape?
Periodontitas gydomas etapais. Europos periodontologų federacijos (EFP) 2020 m. gairės numato keturis žingsnius: rizikos veiksnių kontrolę ir namų higieną, gilų valymą po dantenomis, pakartotinį įvertinimą su chirurgija, kai jos reikia, ir palaikomąją priežiūrą visą gyvenimą.
| Etapas | Kas daroma | Ką tai reiškia jums |
|---|---|---|
| 1. Rizikos veiksniai ir namų priežiūra | Paaiškinama diagnozė, parenkamos tarpdančių priemonės, nuvalomi akmenys virš dantenų, aptariamas rūkymas ir diabeto kontrolė | Du kartus per dieną valote dantis ir tarpdančius; be šito kiti etapai neduos ilgalaikės naudos |
| 2. Gilus valymas po dantenomis | Ultragarsu ir rankiniais instrumentais nuo šaknų pašalinamos apnašos ir akmenys, dažniausiai su vietine nejautra | Burna valoma dalimis per kelis vizitus arba visa per parą; kelias dienas dantys gali būti jautresni |
| 3. Pakartotinis įvertinimas ir, jei reikia, chirurgija | Sugijus audiniams kišenės matuojamos iš naujo; likus gilioms kišenėms valymas kartojamas arba svarstoma operacija | Siekiama, kad kišenės būtų ne gilesnės kaip 4 mm ir nekraujuotų |
| 4. Palaikomoji priežiūra | Reguliarūs patikrinimai, kišenių matavimas, profesionali higiena | Intervalą nustato odontologas, dažnai kas 3–6 mėnesius; gairėse nurodoma nuo 3 iki 12 mėnesių |
Gilus valymas, mediciniškai vadinamas subgingivaliniu instrumentavimu, yra gydymo pagrindas. Gairėse apibendrintų tyrimų duomenimis, po 6–8 mėnesių kišenių gylis vidutiniškai sumažėja 1,7 mm, o maždaug 74 % kišenių užsidaro. Kodėl po dantenomis susikaupę akmenys pavojingesni už matomus, rašėme straipsnyje apie dantų akmenis.
Miško klinikoje profesionalią burnos higieną atlieka burnos higienistė Greta Taljanovė, o gydymo planą sudaro gydytojas odontologas. Kainoraštyje nurodyta, kad pilna profesionali burnos higiena kainuoja 70 €, pakartotinė 30–60 € (burnos higienos kainos). Atskiros periodontito gydymo eilutės kainoraštyje nėra, todėl apimtis aptariama po apžiūros. Jei prireikia operacijos, odontologas gali nukreipti pas gydytoją periodontologą.
Rūkymas, diabetas ir periodontitas: kodėl jie susiję?
Rūkymas ir diabetas yra du svarbiausi rizikos veiksniai, kuriuos galima pakeisti ar kontroliuoti; abu skatina ligą ir silpnina gydymo rezultatą.
Rūkymas blogina dantenų kraujotaką, todėl uždegusios dantenos mažiau kraujuoja ir liga ilgiau lieka nepastebėta. EFP gairės stipriai rekomenduoja periodontito gydymą derinti su pagalba metant rūkyti ir su diabeto kontrole.
Ryšys su diabetu dvikryptis. 2022 m. Cochrane apžvalgoje (30 tyrimų, 2443 dalyviai) periodontito gydymas po 3–4 mėnesių sumažino HbA1c vidutiniškai 0,43 procentinio punkto, o įrodymų patikimumas įvertintas kaip vidutinis. Tai papildo, bet nepakeičia diabeto gydymo: vaistus ir jų dozes skiria gydytojas, o odontologui verta pasakyti, kad sergate diabetu.
Klibantys dantys: ką daryti ir kada juos galima išsaugoti?
Klibantį dantį dažnai galima išsaugoti, jei aplink jį liko pakankamai kaulo ir uždegimą pavyksta suvaldyti. Dalis paslankumo atsiranda dėl uždegimo ir po gydymo sumažėja.
EFP gairės dėl IV stadijos periodontito leidžia laikinai sutvirtinti klibančius dantis, sujungiant juos tarpusavyje (šinuojant), kad būtų patogiau kramtyti ir lengviau gydyti. Kai paslankumas išlieka ar didėja, gali būti svarstomas ilgalaikis įtvirtinimas. Jei kaulo beveik neliko ar uždegimo nepavyksta suvaldyti, gydytojas gali pasiūlyti dantį šalinti. Daugiau apie tai rašome straipsnyje „Išsaugoti dantį ar šalinti: kaip priimamas gydymo sprendimas“.
Po periodontito dantų implantacija galima, tačiau tik suvaldžius ligą. 2017 m. pasaulinio seminaro apžvalgoje nurodyti stiprūs įrodymai, kad periodontitą sirgusiems, prastai apnašas valantiems ir palaikomosios priežiūros nesilaikantiems žmonėms dažniau išsivysto periimplantitas, t. y. uždegimas ir kaulo nykimas aplink implantą.
Ką daryti, jei įtariate paradontozę?
Užsiregistruokite apžiūrai, atsineškite turimas rentgeno nuotraukas ir vartojamų vaistų sąrašą. Pasakykite, ar rūkote ir sergate diabetu, nes tai keičia gydymo planą.
Miško klinikoje Klaipėdoje pradedame nuo apžiūros ir profesionalios burnos higienos, o vizitą galite susitarti kontaktų puslapyje. Periodontitas kontroliuojamas visą gyvenimą: svarbiausia ne vienas vizitas, o metų metus stabili būklė.
Šaltiniai
- EFP (Sanz ir kt.), Journal of Clinical Periodontology: I–III stadijos periodontito gydymo S3 gairės, 2020. Gydymo etapai, palaikomųjų vizitų intervalas, lazerio ir antibiotikų rekomendacijos, gilaus valymo rezultatai.
- EFP: IV stadijos periodontito gydymo gairės, 2022. Klibančių dantų laikinas ir ilgalaikis įtvirtinimas.
- Tonetti, Greenwell, Kornman, Journal of Clinical Periodontology: periodontito stadijos ir laipsniai, 2018. Stadijų I–IV ir laipsnių A–C kriterijai.
- Papapanou ir kt., Journal of Clinical Periodontology: 2017 m. pasaulinio seminaro periodontito konsensusas, 2018. Naujoji periodontito klasifikacija.
- Cochrane (Simpson ir kt.): periodontito gydymas ir glikemijos kontrolė sergant diabetu, 2022. HbA1c sumažėjimas 0,43 procentinio punkto po 3–4 mėnesių.
- Schwarz ir kt., Journal of Clinical Periodontology: periimplantitas, 2018. Didesnė periimplantito rizika sirgusiems periodontitu.
- American Heart Association (Lockhart ir kt.), Circulation: periodonto ligos ir aterosklerozė, 2012. Sąsaja be įrodyto priežastinio ryšio.
- Van Winkelhoff, Boutaga, Journal of Clinical Periodontology: periodonto bakterijų perdavimas, 2005. Bakterijų perdavimas šeimoje ir ribotos žinios apie pasekmes.
- NHS: Gum disease, peržiūrėta 2026-04-20. Požymiai, rizikos veiksniai, gydymas ir nukreipimas pas specialistą.
Dažniausiai užduodami klausimai apie paradontozę
Ar paradontozė užkrečiama?
Ne taip, kaip peršalimas. Tyrimai rodo, kad su periodontitu susijusios bakterijos gali būti perduodamos tarp sutuoktinių ar iš tėvų vaikams, tačiau ar išsivystys liga, lemia paties žmogaus imlumas, apnašų kontrolė, rūkymas ir bendra sveikata. Duomenų apie tokio perdavimo klinikines pasekmes nedaug. Vis dėlto nesidalykite dantų šepetėliu, o jei periodontitu serga partneris, pasitikrinkite ir patys.
Ar po gydymo dantenos ir kaulas ataugs?
Paprastai ne. Gydymas sustabdo uždegimą, dantenos sutvirtėja ir kišenės sumažėja, tačiau atsitraukusios dantenos ir prarastas kaulas dažniausiai nebeatsikuria. Kartais po gydymo dantenos net šiek tiek atsitraukia, nes nuslūgsta patinimas. Esant tam tikriems kaulo defektams specialistas gali svarstyti regeneracines operacijas, tačiau jų tinkamumas vertinamas individualiai ir rezultatas nėra garantuotas.
Ar paradontozę galima gydyti namuose ar liaudiškomis priemonėmis?
Ne. Namų priežiūra būtina, bet giliose kišenėse esančių akmenų ir bakterijų sankaupų nepasiekia nei šepetėlis, nei skalavimo skysčiai, nei žolelių nuovirai. Liaudiškos priemonės gali tik pritildyti kraujavimą ir paslėpti ligą. Jūsų darbas namuose yra kasdien kruopščiai valyti dantis ir tarpdančius higienisto parinktomis priemonėmis, o kišenės išvalomos klinikoje.
Ar paradontozė gydoma lazeriu ar antibiotikais?
Pagrindinis gydymas yra mechaninis kišenių išvalymas. EFP 2020 m. gairės nerekomenduoja lazerio kaip priedo prie gilaus valymo, nes papildomos naudos įrodymų nepakanka. Geriamieji antibiotikai įprastai neskiriami ir svarstomi tik tam tikroms pacientų grupėms, pavyzdžiui, jauniems žmonėms su išplitusia III stadijos liga. Ar jų reikia, sprendžia gydytojas, o savarankiškai antibiotikų vartoti nereikėtų.
Kaip dažnai po periodontito gydymo reikės lankytis pas odontologą?
Palaikomųjų vizitų intervalą nustato odontologas pagal jūsų riziką ir būklę po gydymo. EFP gairėse nurodytas intervalas nuo 3 iki 12 mėnesių, o periodontitą sirgusiems žmonėms jis dažnai būna 3–6 mėnesiai. Per vizitą matuojamos kišenės, šalinamos apnašos ir akmenys. Praleidus kelis vizitus, liga gali vėl suaktyvėti nepastebimai.
Ar gilus dantenų valymas skauda?
Dažniausiai jis atliekamas su vietine nejautra, todėl procedūros metu skausmo neturėtų būti. Po jos kelias dienas dantys gali būti jautresni šalčiui, o dantenos gali maudžiamai skaudėti. Miško klinikos kainoraštyje nuskausminimas kainuoja 10 €. Jei jautrumas stiprėja, atsiranda tinimas ar pakyla temperatūra, nedelsdami susisiekite su odontologu.
Ar periodontitas sukelia širdies ligas?
Tai neįrodyta. Amerikos širdies asociacijos mokslinis pareiškimas nurodo, kad periodontitas ir aterosklerozinės kraujagyslių ligos susijusios net įvertinus bendrus rizikos veiksnius, tačiau priežastinio ryšio duomenys nepatvirtina. Nėra ir įrodymų, kad dantenų gydymas apsaugotų nuo infarkto. Abi ligas sieja bendri veiksniai, ypač rūkymas ir diabetas, todėl juos mažinti naudinga abiem atvejais.
Kiek kainuoja paradontozės gydymas?
Kaina priklauso nuo ligos stadijos, gilių kišenių skaičiaus ir vizitų kiekio, todėl tiksli suma aiškėja po apžiūros ir rentgeno nuotraukų. Miško klinikos kainoraštyje profesionali pilna burnos higiena kainuoja 70 €, pakartotinė 30–60 €, konsultacija 30 €, dentalinė rentgeno nuotrauka 10 €. Periodontito gydymui atskiros kainos kainoraštyje nenurodytos, todėl planą su kainomis gydytojas aptaria su jumis po apžiūros.