+370 6333 7870 info@miskoklinika.lt

Kas yra sinuso pakėlimas?

Sinuso pakėlimas yra chirurginė operacija, kurios metu viršutinio žandikaulio užpakalinėje dalyje (virš premoliarų ir molarų šaknų) priauginama kaulinio audinio, kad galėtų būti sustatomi implantai. Tai būtina, kai natūralaus kaulo aukštis yra per mažas, paprastai mažiau nei 5-7 mm.

Operacijos metu žandikaulio šoninėje sienelėje suformuojamas mažas kaulinio audinio langelis, atsargiai pakeliama plonytė Schneiderio (sinuso) membrana ir į susidariusią ertmę įdedama kaulo augmentavimo medžiaga (dažniausiai sertifikuota Bio-Oss arba lygiavertė ksenogeninė medžiaga, padengta kolagenine Bio-Gide membrana). Per 4-6 mėnesius medžiaga integruojasi į savo kaulą.

Miško klinikoje atviras (lateralinis) sinuso pakėlimas yra mūsų pasirinkimas, kai kaulo trūksta daug. Atvejais, kai trūksta tik kelių milimetrų, gali pakakti uždaros (osteotominės) technikos, atliekamos kartu su implantacija. Operaciją atlieka veido ir žandikaulių chirurgas Donatas Kubilius, prieš ją būtinai darome 3D KKT.

Kada reikalinga?

  • Ilgai neturėta viršutinių šoninių dantų: kaulas susitraukė per laiką.
  • 3D KKT rodo per mažą kaulo aukštį: mažiau nei 5-7 mm implantui sustatyti.
  • Anatomiškai didelis sinusas: jis yra įsispaudęs į žandikaulį.
  • Planuojama implantacija šoninėje viršutinio žandikaulio dalyje: ten, kur premoliarai ar molariai.
  • Po sudėtingo dantų šalinimo: liko per mažai kaulo papildomam atstatymui.
  • Po nesėkmingos implantacijos: kai pirmasis implantas neprigijo dėl kaulo trūkumo.
  • Norint išvengti per trumpų implantų: kurie gali prarasti stabilumą ilguoju laikotarpiu.

Procedūros etapai

  1. 1

    Konsultacija ir 3D KKT

    Tomograma parodo tikslų kaulo aukštį, sinuso anatomiją, nervų eigą.

  2. 2

    Plano sudarymas

    Sutariame, ar implantai bus statomi tos pačios operacijos metu, ar po 4-6 mėn.

  3. 3

    Paruošiamieji vaistai

    Prireikus profilaktiniai antibiotikai, esant nerimui, raminamieji.

  4. 4

    Vietinė nejautra

    Sterili darbo aplinka, nuskausminamas operuojamas plotas.

  5. 5

    Lateralinis priėjimas

    Suformuojamas mažas kaulinis langelis žandikaulio šoninėje sienelėje.

  6. 6

    Schneiderio membranos atskyrimas

    Plona sinuso membrana atsargiai pakeliama specialiais instrumentais, naudojamos lupos arba mikroskopas.

  7. 7

    Kaulo medžiagos įdėjimas

    Į susidariusią ertmę įdedama Bio-Oss (ar lygiavertė) kaulo augmentavimo medžiaga.

  8. 8

    Membrana ir siūlės

    Darbo laukas dengiamas kolagenine Bio-Gide membrana, susiūnama tirpstančiais siūlais.

Sinuso pakėlimo technikų palyginimas

SavybėAtvira (lateralinė)Uždara (osteotominė)
Kada taikomaKaulo trūksta daug, lieka < 5 mmKaulo trūksta nedaug, lieka 6-8 mm
InvaziškumasAukštesnis: dantenos pjūvis, kaulinis langelis šoneŽemesnis: priėjimas per planuojamo implanto vietą
Atliekama su implantacijaDažniausiai etapais: pirma sinuso pakėlimas, po 4-6 mėn. implantaiVienoje operacijoje kartu su implantu
Gijimo trukmėTinimas 5-7 d., kaulo brendimas 4-6 mėn.Tinimas 2-3 d., kaulo brendimas 3-4 mėn.
Mūsų pasirinkimasKai trūksta daug kaulo, prioritetinė technika tvariam rezultatuiTinka tik smulkiems atvejams; mes renkamės atvirą, kai abejojame

Sinuso pakėlimas kaina

  • Atvira sinuso pakėlimo operacijasu Bio-Oss medžiaga ir Bio-Gide membrana500 €
  • Osstem implantasatskirai550 €
  • Straumann Roxolid SLA implantasatskirai650 €
  • Cirkonio keramikos vainikėlis ant implanto (Osstem)500 €
  • Cirkonio keramikos vainikėlis ant implanto (Straumann)550 €

Pilną kainoraštį rasite čia. Konkrečią kainą patvirtinsime po apžiūros.

Priežiūra po sinuso pakėlimo operacijos

Pirmas paras po sinuso pakėlimo svarbu apsaugoti operuojamą sritį ir leisti susiformuoti kraujo krešuliui. Tinimas didžiausias 2-3 dieną, palaipsniui mažėja per savaitę. Skausmas paprastai švelnus, malšinamas standartiniais vaistais.

  • 2 savaites venkite: čiaudėti užspaudus nosį (čiaudėkite atvira burna), pūsti į vamzdelį, nerti po vandeniu, skristi lėktuvu.
  • Nesismarkiai pūskite nosies, nesijuokite ant operuotos pusės.
  • Per pirmą savaitę maitinkitės minkštu maistu, nekramtykite operuotoje pusėje.
  • Naudokite šaltą kompresą iš išorės pirmas valandas tinimui mažinti.
  • Antibiotikus, jei paskirti, vartokite visą kursą.
  • Sportą atidėkite 2 savaitėms.
  • Rūkymas blogina pooperacinį gijimą; bent 2 savaites rūkyti negalima.

Kontrolinis vizitas po 7-10 dienų: išimam siūlus (jei netirpstantys), patikrinam gijimą. Po 4-6 mėnesių, kai kaulas subręsta, atliekame kontrolinę 3D nuotrauką ir, jei kaulo pakankamai, statome implantus.

Po implantų prigijimo dar 3-6 mėnesius laukiame iki vainikėlių. Visas kainas matote kainoraštyje.

Kodėl rinktis Miško odontologijos kliniką sinuso pakėlimui

  • Veido ir žandikaulių chirurgas Donatas Kubilius: sinuso pakėlimo operacijas atlieka chirurgas, kuriam tai kasdienis darbas, ne odontologas mėgėjas.
  • Privaloma 3D KKT: be kompiuterinės tomogramos sinuso pakėlimo neplanuojame; tai nėra opcija, o standartas.
  • Bio-Oss ir Bio-Gide: Geistlich gamintojo medžiagos, ES kliniškai patikrintos, su ilgalaikiais tyrimais.
  • Lupos ir mikroskopas: Schneiderio membrana yra plona kaip popierius, padidinimas mažina perforacijos riziką.
  • Ne greitoji, o klasikinė schema: po operacijos laukiame 4-6 mėn. kaulo brendimo, ir tik tada implantai. Patikimiau ilguoju laikotarpiu.

Gydytojas Lauras Smilgevičius apie sinuso pakėlimą:

„Pirmiausia pacientui norisi paaiškinti, kas apskritai vyksta. Viršutinio žandikaulio užpakalinėje dalyje, virš šaknų, yra oro ertmė: žandikaulinis sinusas. Kai dantys išvedami ir kaulas ilgą laiką nebuvo apkraunamas, jis nyksta. Norint sustatyti implantą, reikia, kad kaulo būtų bent 8-10 milimetrų aukščio. Kartais lieka tik 2-3 milimetrai. Tada būtinas sinuso pakėlimas.

Operacija yra detalus darbas. Žandikaulio šone suformuojame mažą kaulo langelį, atskiriame sinuso vidinę membraną (ji plona kaip popierius, todėl lupos ar mikroskopas čia labai padeda) ir į susidariusią ertmę įvedame kaulo augmentavimo medžiagą. Po kelių mėnesių ten jau būna tikras kaulas, ant kurio galima statyti implantą.

Prieš operaciją būtinai atliekame 3D kompiuterinę tomogramą: be jos planuoti tokią procedūrą negalima. Po operacijos laukiame 4-6 mėnesius, kol kaulas subręsta, ir tada statome implantus. Ne greitas kelias, bet tvarus rezultatas.“

Sinuso pakėlimas: klausimai ir atsakymai

Kiek kainuoja sinuso pakėlimo operacija?
Atvira sinuso pakėlimo operacija Miško klinikoje kainuoja 500 €. Į kainą įeina pati operacija, augmentavimo medžiaga (Bio-Oss arba lygiavertė), kolageninė membrana, siūlių darbas ir pooperacinis vizitas. 3D KKT (kompiuterinė tomograma), implantų sustatymas ir vainikėliai yra atskiros paslaugos. Pilną kainyną rasite čia.
Ar sinuso pakėlimas skausmingas?
Procedūros metu skausmo nejausite: operacija atliekama su vietine nejautra, labai nerimaujantiems pacientams galime pasiūlyti papildomą raminamąjį gydymą. Pooperaciniu periodu kelias dienas jaučiamas lengvas tinimas, švelnus skausmas, nedidelis diskomfortas, kontroliuojama paprastais skausmą malšinančiais vaistais. Dauguma pacientų grįžta prie įprasto ritmo per 3-5 dienas.
Kiek laiko trunka pati operacija?
Viena sinuso pakėlimo operacija trunka 60-90 minučių, priklausomai nuo atvejo sudėtingumo. Jei kaulo aukštis leidžia, implantai gali būti sustatyti tos pačios operacijos metu (sinchroninė implantacija). Jei kaulo trūksta labai daug, implantai statomi vėliau, kai kaulas subręs.
Kada galima sustatyti implantus po sinuso pakėlimo?
Po atviros (lateralinės) sinuso pakėlimo operacijos laukiame 4-6 mėnesius, kol augmentavimo medžiaga integruojasi ir virsta tikru kaulu. Po to atliekame kontrolinę 3D nuotrauką ir, jei kaulo pakankamai, statome implantus. Po implantų įsisavimo (dar 3-6 mėn.) statome vainikėlius.
Kokia kaulo medžiaga naudojama?
Dažniausiai naudojame sertifikuotą gyvulinės kilmės ksenogeninę medžiagą (pvz., Bio-Oss Geistlich) arba sintetinę medžiagą su kolagenine membrana Bio-Gide. Jos ES kliniškai patikrintos, skaitmeniniais tyrimais ištirtos ir laikui bėgant pakeičiamos paciento paties kaulu. Apie medžiagos pasirinkimą kalbamės individualiai.
Kokios komplikacijos galimos ir kaip jų išvengiate?
Dažniausia galima komplikacija yra Schneiderio membranos perforacija. Kruopščiu 3D planavimu, lupų ar mikroskopo naudojimu ir lėtu, atsargiu darbu tikimybė mažinama iki minimumo. Rečiau pasitaiko sinusitas ar augmentavimo medžiagos infekcija, tam naudojame profilaktinę antibiotikų terapiją ir aiškias pooperacines instrukcijas.
Kokie apribojimai pirmas savaites po operacijos?
2 savaites reikėtų vengti: čiaudėti užspaudus nosį (čiaudėkite atvira burna), pūsti į vamzdelį, nerti po vandeniu, skristi lėktuvu. Vėl intensyviai sportuoti galite po 2 savaičių. Per pirmą savaitę maitinkitės minkštu maistu, nekramtykite operuotoje pusėje.
Ar galiu rūkyti po sinuso pakėlimo?
Rūkymas ženkliai blogina pooperacinį gijimą ir kaulo formavimąsi. Bent 2 savaites po operacijos rūkyti negalima, o visam implantacijos gijimo laikotarpiui (iki 6 mėn.) patariame rūkymą sumažinti iki minimumo arba pasinaudoti proga mesti. Jei negalite visiškai, pasakykite atvirai: gydymo planą pritaikome atsižvelgdami į realybę.
Kuo skiriasi atvira ir uždara sinuso pakėlimo technika?
Atvira (lateralinė) technika atliekama per kaulinį langelį šoninėje žandikaulio sienelėje, kai kaulo trūksta daug (< 5 mm). Uždara (osteotominė) technika atliekama per planuojamo implanto vietą, kai kaulo trūksta nedaug (6-8 mm), ir leidžia tuoj pat sustatyti implantą. Kuri tinka Jums, sprendžiama po 3D KKT analizės.
Ar galima atlikti sinuso pakėlimą abiejose pusėse vienu metu?
Techniškai galima, bet planiškai nepatariame: gijimas tampa diskomfortiškesnis, sunku kramtyti, didesnė tinimo apkrova. Dažniausiai operuojame vieną pusę, palaukiame 2-4 sav., tada operuojame kitą. Sprendžiama individualiai.
Ar po operacijos pasikeis veido forma?
Ne, sinuso pakėlimas atliekamas vidiniu būdu ir neturi įtakos išorinei veido formai. Pirmas dienas matomas tinimas yra laikinas ir savaime praeina per 5-7 dienas. Veido proporcijos lieka tokios pat, kaip prieš operaciją.
Kas atlieka operaciją Miško klinikoje?
Sinuso pakėlimo operaciją ir vėliau implantų sustatymą atlieka veido ir žandikaulių chirurgas Donatas Kubilius, turintis didelę patirtį šioje srityje. Vainikėlių dalį užbaigia gyd. Lauras Smilgevičius. Daugiau apie komandą rasite apie mus puslapyje.

Aptarkime Jūsų implantacijos planą

Kviečiame susisiekti, atsakysime į visus Jums rūpimus klausimus ir padėsime rasti geriausią sprendimą.

Užsakyti paslaugą