Ne, daugumai žmonių dantų pasta be fluoro nėra saugesnis pasirinkimas. Tyrimai rodo, kad dantų pasta su fluoru patikimai mažina ėduonies riziką, o pagrindinė jos rizika, fluorozė, valdoma ne atsisakant fluoro, o naudojant amžiui tinkamą pastos kiekį.
Toliau paaiškiname, kaip fluoras veikia, kiek pastos dėti vaikui, iš kur kilo „be fluoro“ mada ir ką rodo hidroksiapatito pastų tyrimai. Tai bendro pobūdžio informacija: jūsų ar vaiko ėduonies riziką ir tinkamą pastą geriausiai įvertins odontologas apžiūros metu.
Ką fluoras daro dantims ir ką rodo tyrimai?
Fluoras padeda dantims atsilaikyti prieš rūgštis: lėtina mineralų netekimą ir skatina jų grįžimą į emalį, vadinamąją remineralizaciją. Todėl dantų pasta su fluoru yra pagrindinė kasdienė ėduonies profilaktikos priemonė.
2019 m. Cochrane sisteminėje apžvalgoje išanalizuoti 96 tyrimai. Vaikams ir paaugliams pastos su 1000–1250 ppm ir 1450–1500 ppm fluoro mažino naujų ėduonies pažeidimų skaičių, palyginti su pasta be fluoro, o 1450–1500 ppm saugojo šiek tiek geriau. Suaugusiesiems nauda nustatyta jau naudojant 1000–1100 ppm pastą.
1450 ppm (milijoninių dalių) atitinka 0,145 % fluorido. Susidariusios ertmės fluoras neatkuria, bet gali padėti sustabdyti ankstyvą pažeidimą; daugiau apie tai rašome straipsnyje apie ėduonies gydymą be plombavimo.
Kiek pastos dėti vaikui ir kokia fluoro koncentracija tinka?
Kuo mažesnis vaikas, tuo mažiau pastos, bet ne silpnesnė pasta. Europos pediatrinės odontologijos akademijos (EAPD) 2019 m. gairės rekomenduoja pastą su fluoru nuo pirmojo dantuko, o tėvams patariama padėti valyti ar prižiūrėti valymą bent iki 7 metų.
| Amžius | Fluoro koncentracija | Pastos kiekis | Pastabos |
|---|---|---|---|
| Nuo pirmojo dantuko iki 2 metų | 1000 ppm | Plonas patepimas, ryžio grūdelio dydžio (apie 0,125 g) | Valo tėvai, du kartus per dieną. |
| 2–6 metai | 1000 ppm | Žirnio dydžio (apie 0,25 g) | Valo arba prižiūri tėvai; vaiką mokykite pastą išspjauti. |
| Nuo 6 metų ir suaugusieji | 1450 ppm (JK gairėse 1350–1500 ppm) | 0,5–1 g, iki šepetėlio galvutės ilgio juostelės | Vaiko valymą prižiūrėkite bent iki 7 metų. |
| Didelė ėduonies rizika | Pagal odontologo rekomendaciją | Kaip nurodė gydytojas | JK nuo 10 metų gali būti skiriama 2800 ppm, nuo 16 metų 5000 ppm pasta. |
JK „Delivering better oral health“ rekomendacijos, atnaujintos 2025 m., iš esmės sutampa, tik patepimą pataria naudoti iki 3 metų. Abiejose gairėse kartojama: po valymo pastą išspjaukite, bet burnos neskalaukite, kad fluoras ilgiau liktų ant dantų.
Kas yra fluorozė ir kada jos rizika didžiausia?
Fluorozė yra emalio pokytis, atsirandantis, kai vaikas ilgai nuryja per daug fluoro, kol dantys formuojasi po dantenomis. Dažniausiai tai švelnios baltos linijos ar dėmelės, nekenkiančios dantų funkcijai.
Pasak JAV ligų kontrolės ir prevencijos centrų (CDC), fluorozė gali atsirasti tik maždaug iki 8 metų, kol po dantenomis formuojasi nuolatiniai dantys, todėl vyresniems vaikams ir suaugusiesiems ji nebeatsiranda. Mažiausi vaikai dar nemoka pastos išspjauti, todėl 1–3 metų vaikui svarbiausia neviršyti rekomenduojamo kiekio ir neleisti pastos valgyti nuo šepetėlio.
ES geriamojo vandens direktyva (ES) 2020/2184 nustato, kad fluoridų geriamajame vandenyje gali būti ne daugiau kaip 1,5 mg/l; šį reikalavimą taiko ir Lietuva. Jei vaikas geria vandenį iš nuosavo šulinio ar gręžinio, pasakykite tai odontologui. Kaip fluorozę atskirti nuo kitų pokyčių, rašome straipsnyje apie dėmes ant vaiko dantų emalio.
Kodėl dantų pasta be fluoro tapo madinga?
Nerimas daugiausia atkeliavo iš JAV 2025 m. debatų, tačiau jie buvo apie nuryjamus fluoro produktus ir vandenį, o ne apie pastą. Tų metų gegužės 13 d. JAV maisto ir vaistų administracija (FDA) ėmėsi veiksmų dėl receptinių fluoro tablečių ir lašų vaikams, aiškiai atskirdama juos nuo pastos. Spalio 31 d. FDA paskelbė, kad tokių produktų neturėtų vartoti vaikai iki 3 metų ir vyresni vaikai, kurių ėduonies rizika nėra didelė.
Antroji priežastis yra 2024 m. Cochrane apžvalga apie vandens fluoravimą: po 1975 m., kai paplito pasta su fluoru, atliktuose tyrimuose jo nauda pieniniams dantims buvo nedidelė, vidutiniškai apie ketvirtadalį pažeisto danties vienam vaikui, o įrodymų patikimumas mažas. Tai išvada apie vandenį, o ne argumentas atsisakyti pastos.
JAV politika nėra ES politika. Pastos fluoras veikia vietiškai, danties paviršiuje, o ES kosmetikos taisyklės leidžia ne daugiau kaip 1500 ppm fluoro. Pagal Direktyvą 2009/129/EB ant pastų su 1000–1500 ppm fluoro privalomas įspėjimas, kad 6 metų ir jaunesni vaikai turi naudoti žirnio dydžio kiekį ir valytis prižiūrimi.
Ar hidroksiapatito dantų pasta gali pakeisti pastą su fluoru?
Kol kas ne. Hidroksiapatitas yra mineralas, panašus į emalio medžiagą; suaugusiesiems yra vienas dėmesio vertas tyrimas, bet vaikams ir didelės rizikos žmonėms įrodymų per mažai.
2023 m. paskelbtame 18 mėnesių atsitiktinių imčių tyrime 189 suaugusieji naudojo hidroksiapatito arba 1450 ppm fluoro pastą. Tarp tyrimą baigusiųjų naujų pažeidimų neatsirado atitinkamai 89,3 % ir 87,4 % dalyvių, todėl hidroksiapatitas pripažintas ne prastesniu. Vis dėlto tai vienas tyrimas, o dalis jo autorių dirba pastų gamintojo įmonėje.
Metų trukmės tyrime su mažais vaikais hidroksiapatitas lygintas su 500 ppm fluoro pasta, t. y. silpnesne, nei rekomenduoja EAPD, todėl teigti, kad vaikams jis prilygsta fluorui, negalima. Nano dydžio hidroksiapatitui ES taiko atskiras ribas: Reglamentu (ES) 2024/858 dantų pastoje leista iki 10 %, o 2025 m. SCCS nuomonėje saugia įvertinta iki 29,5 % koncentracija.
Kada dantų pasta be fluoro gali būti pagrįstas pasirinkimas?
Retai ir dažniausiai tik pasitarus su odontologu. Jei mažas vaikas reguliariai gauna daug fluoro iš kitų šaltinių, EAPD leidžia svarstyti mažesnės koncentracijos pastą, o suaugęs žmogus, kurio ėduonies rizika maža, gali informuotai rinktis hidroksiapatito pastą. Savarankiškai atsisakyti fluoro nepatartume, jei:
- pastaruoju metu atsirado naujų ėduonies pažeidimų;
- burna dažnai sausa; plačiau rašome, kaip apsaugoti dantis esant burnos sausumui;
- nešiojate breketus ar kitą ortodontinį aparatą;
- atsidengė dantų šaknys arba nustatyta dantų emalio erozija.
Kokia dantų pasta geriausia ir ką skaityti etiketėje?
Geriausia ta pasta, kurioje yra jūsų amžiui ir rizikai tinkamas fluoro kiekis ir kuria valotės du kartus per dieną.
- Ieškokite fluoro kiekio, nurodyto ppm F arba procentais.
- Fluoras gali būti nurodytas kaip natrio fluoridas, natrio monofluorofosfatas, alavo fluoridas ar aminofluoridas.
- Jautriems dantims skirtose pastose dažniausiai irgi yra fluoro, bet tai verta pasitikrinti.
Pastos su 2800 ar 5000 ppm viršija ES kosmetikai leidžiamą ribą, todėl tai nėra įprasta kosmetika; JK jas didelės rizikos pacientams skiria odontologas.
Ligonių kasa apmoka 3–17 metų vaikų dantų padengimą fluoridų preparatais iki 2 kartų per kalendorinius metus. Kreiptis reikia į įstaigą, prie kurios vaikas prirašytas, jei ji turi sutartį su ligonių kasa. Kitas valstybės apmokamas paslaugas apžvelgiame straipsnyje apie nemokamą dantų gydymą 2026 m.
Ką daryti toliau?
Pasitarkite su odontologu ir į vizitą atsineškite naudojamą pastą. Per vaikų dantų apžiūrą Miško klinikoje aptariame pastą, valymo įgūdžius ir ėduonies riziką; kainoraštyje nurodyta, kad vaiko profilaktinė patikra kainuoja 20 €. Suaugusiesiems priemones padeda parinkti profesionali burnos higiena, o registruotis galite kontaktų puslapyje.
Jei mažas vaikas suvalgė daug pastos ir jam pasidarė bloga, jis vemia ar tampa neįprastai mieguistas, skambinkite 112.
Šaltiniai
- Cochrane: Fluoride toothpastes of different concentrations for preventing dental caries, 2019. Fluoro pastų veiksmingumas ir koncentracijų palyginimas.
- EAPD: Guidelines on the use of fluoride for caries prevention in children, 2019. Europos rekomendacijos vaikams pagal amžių.
- GOV.UK: Delivering better oral health, 2 skyrius, atnaujinta 2025-09-10. JK rekomendacijos pagal amžių ir riziką.
- CDC: Dental fluorosis, 2024. Fluorozės požymiai ir amžiaus riba.
- FDA: FDA Acts to Protect Children from Unapproved Fluoride Drug Products, 2025-10-31. JAV sprendimas dėl nuryjamų fluoro produktų.
- Cochrane: Water fluoridation for the prevention of dental caries, 2024. Vandens fluoravimo nauda šiuolaikiniuose tyrimuose.
- EUR-Lex: Komisijos direktyva 2009/129/EB, 2009. 1500 ppm riba ir privalomas įspėjimas ant pastų.
- Frontiers in Public Health: Paszynska ir kt., hidroksiapatito pastos tyrimas su suaugusiaisiais, 2023. 18 mėnesių palyginimas su 1450 ppm fluoro pasta.
- EUR-Lex: Komisijos reglamentas (ES) 2024/858, 2024. Nano hidroksiapatito ribos dantų pastoje.
- VLK: Dėl odontologinių skatinamųjų paslaugų, 2025-04-04. Fluoridų padengimas 3–17 metų vaikams du kartus per metus.
Dažniausiai užduodami klausimai apie dantų pastą su fluoru
Nuo kokio amžiaus vaikui galima naudoti dantų pastą su fluoru?
Nuo pirmojo dantuko. EAPD rekomenduoja nuo pat pradžių naudoti pastą su 1000 ppm fluoro, tik labai mažą jos kiekį: ploną ryžio grūdelio dydžio patepimą. Nuo 2 metų kiekis didinamas iki žirnio dydžio, o koncentracija iki 6 metų lieka ne mažesnė kaip 1000 ppm.
Ar dantų pasta kūdikiams turi būti be fluoro?
Ne, jei kūdikiui jau išdygo dantukas. Europos gairės rekomenduoja pastą su fluoru, tik ryžio grūdelio dydžio kiekį. Pasta be fluoro ar labai silpna pasta nuo ėduonies saugo menkiau. Mažesnės koncentracijos pastą verta svarstyti tada, kai vaikas reguliariai gauna fluoro iš kitų šaltinių, ir šį sprendimą geriausia priimti kartu su odontologu.
Ką daryti, jei vaikas nuryja dantų pastą?
Mažas vaikas dalį pastos nuryja beveik visada, todėl rekomenduojami kiekiai ir yra tokie maži. Gairėse nurodyti kiekiai parinkti taip, kad nurijus dalį pastos fluorozės rizika liktų nedidelė. Mokykite vaiką pastą išspjauti ir jos nečiulpti nuo šepetėlio, o tūbelę laikykite jam nepasiekiamoje vietoje. Jei vaikas suvalgė daug pastos ir jam pasidarė bloga, skambinkite 112.
Kiek kartų per dieną valyti dantis pasta su fluoru?
Du kartus per dieną, o vienas iš šių kartų turėtų būti vakare, prieš pat miegą. Po valymo pastos perteklių išspjaukite, bet burnos vandeniu neskalaukite. Po vakarinio valymo geriau nebevalgyti. Mažų vaikų dantis abu kartus valo arba valymą prižiūri tėvai, o pastos kiekį parenka pagal amžių.
Ar suaugusiajam tinka vaikiška dantų pasta?
Paprastai ne. Vaikiškose pastose dažnai būna 1000 ppm fluoro ar mažiau, o suaugusiesiems rekomenduojama 1350–1500 ppm. JK gairės tokią koncentraciją rekomenduoja visiems nuo 7 metų. Kai dantys jautrūs ar pasta dirgina gleivinę, švelnesnę pastą su tinkama fluoro koncentracija padės parinkti odontologas arba burnos higienistė.
Ar fluorozės dėmes galima pašalinti?
Švelni fluorozė dažniausiai yra tik estetinis pokytis ir gydymo nereikalauja. Jei dėmės ryškios ir trukdo jaustis gerai, odontologas gali aptarti estetinio gydymo galimybes, bet pirmiausia turi įsitikinti, kad tai tikrai fluorozė, o ne ėduonis ar kitas emalio sutrikimas. Pastos pakeitimas jau atsiradusių dėmių nepanaikina.
Ar hidroksiapatito dantų pasta tinka vaikams?
Įrodymų vaikams kol kas nedaug. Metų trukmės tyrime su mažais vaikais hidroksiapatito pasta nebuvo prastesnė už 500 ppm fluoro pastą, tačiau Europoje vaikams rekomenduojama ne mažiau kaip 1000 ppm. Todėl teigti, kad vaikams ji prilygsta pastai su fluoru, negalima. Jei svarstote tokį pasirinkimą, pirmiausia aptarkite vaiko ėduonies riziką su odontologu.