Nuskilus dančiui, išsaugokite rastą gabalėlį indelyje su pienu ar savo seilėmis ir susisiekite su odontologu. Apžiūra reikalinga ir tada, kai neskauda. Matomas nuskilęs kraštelis, giliau besitęsiantis įskilimas, iškritusi plomba ir išmuštas visas dantis yra skirtingos situacijos. NHS rekomenduoja nuskilusį ar įskilusį dantį parodyti odontologui, o rastą fragmentą atsinešti.
Ką daryti iki vizito?
- Rastą danties gabalėlį laikykite piene arba seilėse, išspjautose į indelį. Jo nereikia laikyti burnoje. Atsineškite net ir mažą fragmentą.
- Burną švelniai praskalaukite vandeniu, pažeistą vietą atsargiai valykite. Jei po traumos tinsta, iš išorės galima pridėti šaltą kompresą.
- Kol dantis neapžiūrėtas, kramtykite kita burnos puse, venkite kieto maisto. Nebandykite patikrinti danties tvirtumo vis stipriau sukąsdami.
- Neklijuokite fragmento buitiniais klijais ir nešlifuokite aštraus krašto nagų dilde ar kitu namų įrankiu.
Fragmento laikymą nurodo NHS, švelnų praskalavimą ir šaltą kompresą po lūžio rekomenduoja Amerikos odontologų asociacija (ADA). Wirral NHS odontologijos tarnyba pataria vietą laikyti švarią ir kramtyti kita puse. Buitinių klijų bei savarankiško šlifavimo pavojus aptaria Australijos odontologų asociacijos Viktorijos skyrius.
Nuskilo dantis, jis įskilo ar iškrito plomba?
| Kas nutiko? | Ką galite pastebėti? | Kas svarbu? |
|---|---|---|
| Nuskilo danties dalis | Trūksta kraštelio ar kramtomojo paviršiaus gabalėlio, gali likti aštrus kraštas. | Išsaugokite fragmentą ir registruokitės apžiūrai, net jei neskauda. |
| Dantis įskilo | Forma gali atrodyti beveik nepakitusi. Kartais skauda kandant ar atleidus sukandimą, reaguojama į šaltį. | Matomos linijos dydis neparodo viso pažeidimo. Reikia odontologo įvertinimo. |
| Iškrito plomba | Anksčiau plombuotame dantyje atsirado ertmė ar šiurkštus kraštas. | Gali būti prarasta plomba, aplink ją buvusi danties dalis arba abi. Vietą laikykite švarią ir susisiekite su odontologu. |
| Po traumos išmuštas visas dantis | Dantis visiškai iškrito iš savo vietos. | Reikia neatidėliotinos pagalbos. Nuolatiniam ir pieniniam dančiui taikomos skirtingos pirmosios pagalbos taisyklės. |
Šią skirtį padeda suprasti Amerikos endodontologų asociacijos (AAE) paaiškinimas apie nuskilimus ir įskilimus bei NHS informacija apie iškritusią plombą. Seno plombavimo vertinimą išsamiau aptariame straipsnyje „Ar reikia keisti seną plombą?“.
O jei išmuštas visas dantis?
Išmušus nuolatinį dantį reikia neatidėliotinos pagalbos. Laikykite jį už vainiko, baltos burnoje matomos dalies, nelieskite šaknies. Jei nešvarus, švelniai praskalaukite pienu, fiziologiniu tirpalu ar seilėmis. Jei tikrai žinote, kad dantis nuolatinis, ir jis lengvai grįžta į vietą, jį galima atsargiai grąžinti ir švelniai prikąsti švarią medžiaginę skiautę. Negrūskite jėga. Jei grąžinti nepavyksta, iš karto įdėkite į pieną ir skubiai vykite pas odontologą. Nelaukite, kol atsiras skausmas.
Pieninio danties atgal nedėkite, nes galima pažeisti po juo besivystantį nuolatinį dantį. Jei nežinote, kuris tai dantis, jo negrąžinkite savarankiškai, laikykite piene ir nedelsdami kreipkitės profesionalios pagalbos. Šiuos principus pateikia NHS ir Tarptautinės dantų traumatologijos asociacijos (IADT) gairės. Toliau šiame straipsnyje kalbama apie pažeidimą, kai dantis ar jo dalis likusi burnoje.
Kada reikia skubios pagalbos?
Nedelsdami ieškokite odontologinės pagalbos, jei išmuštas visas dantis. Po traumos skubiai įvertinti reikia ir nesustojantį kraujavimą, stiprų skausmą ar didėjantį veido tinimą. Reikšmingą veido traumą ir sąmonės netekimą NHS odontologijos tarnyba išskiria kaip priežastis vykti į skubiosios pagalbos skyrių. Jei sunku kvėpuoti, netenkama sąmonės ar kyla grėsmė gyvybei, skambinkite 112.
Nedidelis neskausmingas nuskilimas paprastai vertinamas planinės apžiūros metu, tačiau apie traumą ir simptomus pasakykite registruodamiesi. Pagalbos kelią rasite skubios odontologo pagalbos Klaipėdoje puslapyje. Prieš vykdami susisiekite su pasirinkta gydymo įstaiga ir pasitikrinkite priėmimo galimybes.
Dantis atrodo sveikas, bet kartais skauda kandant. Ar gali būti įskilimas?
Gali, nors vien šis simptomas diagnozės nepatvirtina. Įskilusį dantį gali suskausti tik kandant tam tikrą maistą ar atleidžiant sukandimo spaudimą. Skausmas gali praeiti ir vėl pasikartoti, kartais prisideda jautrumas šalčiui ar karščiui. Žmogui gali būti sunku nurodyti, kurį dantį skauda. Tokį protarpinį pobūdį aprašo AAE.
Plona paviršinė emalio linija ir giliau į dantį besitęsiantis įskilimas nėra tas pats. Nei telefono nuotrauka, nei tai, kad šiandien neskauda, patikimai neparodo plyšio gylio. Kitus galimus simptomų paaiškinimus aptariame straipsnyje apie danties skausmo priežastis. Apžiūrai naudinga prisiminti, kada skausmas pasireiškia, užuot bandžius jį pakartoti stipriu sukandimu.
Kaip odontologas nustato pažeidimą?
Apžiūra prasideda nuo aplinkybių: ar buvo smūgis, ką kandote, kada pradėjo skaudėti, ar dantyje yra plomba ir ar anksčiau gydyti kanalai. Įtariant įskilimą, gydytojui gali reikėti kelių vienas kitą papildančių tyrimų:
- Apžiūros su didinimu ir apšvietimu. Vertinamas danties paviršius ir plombų kraštai; peršvietimas gali padėti išryškinti liniją.
- Atskirų kramtomojo paviršiaus dalių sukandimo mėginių. Tikrinama, kuri vieta ir kuris judesys sukelia simptomą.
- Pulpos ir aplinkinių audinių įvertinimo. Pulpa yra minkštasis audinys su nervais ir kraujagyslėmis danties viduje. Vertinama reakcija į šaltį ar kitą dirgiklį, dantenos, audinių jautrumas ir danties paslankumas.
- Rentgeno tyrimo ir, kai būtina, papildomo įvertinimo. Kartais po sena restauracija esančią vietą galima apžiūrėti tik ją pašalinus, prieš tai aptarus su pacientu.
Šiuos diagnostikos būdus aprašo AAE leidinys gydytojams, 3–4 p. Rentgeno vaizdas vertinamas kartu su simptomais ir apžiūra: vaizdiniai tyrimai turi ribų, ypač ieškant ankstyvo įskilimo. Jas aptaria AAE diagnostinio vaizdinimo apžvalga, 3–4 p. Vien nuotraukos nepakanka gydymui ar galutinei kainai nustatyti.
Ar pakaks plombos, ar reikės vainikėlio?
Sprendimą lemia likusių danties audinių kiekis, lūžio ar įskilimo vieta ir pulpos būklė. NHS nurodo kelis galimus atkūrimo būdus. Tai bendros gydymo galimybės, o ne konkrečiam dančiui parinktas planas.
| Kokia situacija? | Galimas sprendimas | Ką reikia įvertinti? |
|---|---|---|
| Išsaugotas tinkamas danties fragmentas | Kartais fragmentą galima pritvirtinti. | Ar jis tinkamos būklės ir ar tinka konkrečiam lūžiui. |
| Nuskilo nedidelė dalis | Atkūrimas plombine medžiaga. | Ar likusių audinių pakanka patikimam atkūrimui. |
| Netekta daugiau audinių arba reikia apsaugoti įskilusį dantį | Vainikėlis ar kita pagal situaciją parenkama restauracija. | Kiek danties galima išsaugoti ir kur tęsiasi pažeidimas. |
| Pažeista pulpa, dantis giliai lūžęs ar perskilęs | Gali reikėti kanalų gydymo ir atkūrimo; neišsaugomam dančiui svarstomas šalinimas. | Ar dantį apskritai galima atkurti. Vien kanalų gydymas lūžio nesutaiso. |
Miško klinikos paslaugų informaciją rasite dantų plombavimo, vainikėlių ir kanalų gydymo puslapiuose. Gydymo eiga, vizitų skaičius ir sąmata aptariami įvertinus konkretų dantį.
Įskilimas nesuauga kaip lūžęs kaulas. AAE pabrėžia, kad vainikėlis gali apsaugoti dantį, bet negarantuoja, jog plyšys neplis ir dantį pavyks išsaugoti visam laikui. Ne kiekvieną giliai lūžusį ar perskilusį dantį galima išsaugoti. Tai priklauso nuo pažeidimo tipo, vietos ir apimties. Šias ribas paaiškina AAE informacija pacientams.
Ką išsiaiškinti per vizitą?
Paklauskite, ar nustatytas tik nuskilimas, ar įtariamas gilesnis įskilimas; ką parodė pulpos tyrimai; ar numatytas gydymas bus laikinas, ar galutinis. Taip pat aptarkite, kokia danties išsaugojimo prognozė, kokie simptomai turėtų paskatinti kreiptis anksčiau ir kada reikalinga kontrolė. Jei diagnostika dar nebaigta, paprašykite paaiškinti, kas lieka neaišku ir koks kitas žingsnis.
Šaltiniai
- NHS: nuskilęs ar įskilęs dantis ir išmuštas dantis.
- AAE: įskilusių dantų simptomai ir gydymo ribos, 2022 m. diagnostikos apžvalga ir vaizdinių tyrimų ribotumai.
- IADT: 2020 m. išmuštų nuolatinių dantų gairės, 2 skyrius.
- Wirral NHS savipagalbos ir skubumo rekomendacijos bei ADA pirmoji pagalba.
- Australijos odontologų asociacijos Viktorijos skyriaus perspėjimai apie klijus ir šlifavimą namuose, 2 p.
- Bendrasis pagalbos centras: kada skambinti 112 dėl medicinos pagalbos.